2019年，香河县紧紧围绕医改年度工作任务，以深化县级公立医院综合改革为抓手，以推进县域医共体建设、建立现代医院管理制度为着力点，按照医药、医保、医疗、医价“四医联动”的基本要求，加强领导、加大投入、强化举措，各项医改任务取得新进展，获得新成效。近日，该县被河北省深化医药卫生体制改革领导小组办公室评选为2019年度深化医药卫生体制改革工作先进县。

  在深化医疗改革探索中，香河县全面落实政府对县级公立医院财政投入政策，县财政补偿达到57%。2019年，县财政累计拨付各项医改补助资金13434.06万元，其中公立医院改革补助资金4882.11万元，基层医疗机构各项补助8551.95万元，比上年增长25.5%。此外，该县先后制定了一系列政策性文件、针对财政投入、医保资金、考核管理等重点内容，县医改领导小组办公室多次召开座谈会，反复研究论证，明确了改革重点，为推进改革提供了制度保障。

  协调推进医药、医保、医疗、医价“四医联动”是深化医改的重中之重。香河县通过调整医疗服务价格、降低药品耗材以及大型设备检查费用等有效手段，加强医院管理，全面取消药品加成，严格控制医疗费用不合理增长，逐步形成“医疗、医保、医药、医价”的良好局面。

  在具体工作中，香河县积极落实政府办医职责，调整县级公立医院管理委员会，制定《公立医院管理委员会工作规程》，定期召开管委会会议，听取相关部门医改工作汇报，研究推进县级公立医院改革工作，解决改革中存在的问题，确保完成各项改革任务。

  该县还进一步完善现代医院管理制度，党委书记、院长分设，坚持把党建工作与业务开展相结合，不断创新载体、丰富内容。落实县级公立医院法人主体地位，将财务审批权、用人自主权、待遇分配权等权力下放给医院。医院在编制总量内可自主制定招聘条件，自主招聘人员。与此同时，该县改革人事薪酬制度，将工资收入与管理责任、技术水平、工作量挂钩，体现多劳多得、优绩优酬。按照绩效工资管理相关政策，县人民医院、县中医院都自主确定分配方案，在岗薪酬按绩效考核分配，多劳多得，按绩取酬，合理拉开分配差距。

  全县进一步严格药品使用管理，相关部门编制县级重点药品监控目录，跟踪管理、定期检查，严厉查处滥检查、滥用药行为。具体实施过程中，对重点监控药品的采购、使用等情况实施动态监测、超常预警和公示公告；定期对临床科室和医师应用重点监控药品及不合理用药的情况进行通报；对重点监控药品使用管理工作不力、违反有关规定的医院，督促整改，跟踪复查，并将其列入医院评审评价工作和医改考核的重要内容。

  该县还积极推进医保支付方式改革，将城镇职工、城镇居民、新农合医保进行“三保合一”。2019年初，县政府组建县医疗保障局，落实办公地点及办公经费，保障人员落实到位。在降低CT、核磁等大型医用设备检查费，调整医疗服务价格的基础上，全县开展以总额控制为基础的按病种付费等复合式付费方式改革，对60余种病种实行按病种付费，80%的病种开展临床路径规范管理，引导医疗机构控制成本和合理用药，有效撬动了公立医院内部运行机制改革。

  2019年，县级医疗机构医疗服务收入占比37.3%，平均住院日6.49天，基层医疗卫生机构诊疗人次数占医疗卫生机构诊疗人次数的比例，比去年同期增长1.29个百分点，医疗收入增幅较去年同期下降7.6个百分点，县域内就诊率达到90%以上，实现了“大病不出县”的目标。